Insuficiência cardíaca por Doença de Chagas: estudo com participação da Unesp aponta avanço no tratamento

Um estudo internacional com participação da Unesp trouxe novos dados sobre o tratamento da insuficiência cardíaca associada à Doença de Chagas, principal causa de morte entre pacientes infectados. O ensaio clínico, denominado PARACHUTE-HF, envolveu 83 centros de pesquisa no Brasil, Argentina, Colômbia e México, reuniu 922 pacientes e foi o primeiro a avaliar de forma exclusiva a eficácia e a segurança de medicamentos nessa população. Os resultados foram publicados no Journal of the American Medical Association, JAMA.

A Doença de Chagas integra o grupo das doenças tropicais negligenciadas. Segundo a Organização Mundial da Saúde, OMS, mais de 7 milhões de pessoas estão infectadas no mundo, a maioria na América Latina. Apesar da relevância epidemiológica, ainda há lacunas na produção de evidências específicas para o tratamento de complicações cardíacas em pacientes chagásicos.

O estudo comparou dois medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca, Sacubitril/Valsartana e Enalapril. Ambos já são empregados em outras etiologias da doença, mas ainda não haviam sido testados de forma robusta exclusivamente em pessoas com Doença de Chagas.

A médica cardiologista Silméia Garcia Zanati Bazan, professora da Faculdade de Medicina do câmpus de Botucatu da Unesp, participou como investigadora brasileira. Ela atuou no recrutamento e acompanhamento de pacientes no Hospital das Clínicas de Botucatu e na Unidade de Pesquisa Clínica da instituição, além de colaborar na análise dos resultados junto aos demais centros envolvidos. O estudo foi liderado pelo professor Renato Delascio Lopes, da Duke University, nos Estados Unidos.

As análises indicaram que os dois medicamentos são efetivos para pacientes chagásicos com insuficiência cardíaca. No entanto, foi observada redução expressiva nos níveis do biomarcador NT-proBNP entre os participantes que utilizaram Sacubitril/Valsartana. Esse biomarcador é liberado quando o coração apresenta dificuldade para bombear sangue e sofre dilatação. A redução sugere tendência de diminuição de desfechos clínicos como mortalidade cardiovascular e hospitalizações por insuficiência cardíaca.

Segundo a professora da Unesp, trata-se do primeiro grande ensaio clínico desenhado especificamente para essa população, o que pode contribuir para orientar futuras diretrizes terapêuticas e fortalecer políticas públicas de saúde voltadas a doenças negligenciadas.

A Doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e apresenta duas principais vias de transmissão. A vetorial ocorre quando o inseto conhecido como barbeiro deposita fezes contaminadas na pele durante a picada e o parasita é introduzido na corrente sanguínea. A transmissão oral pode ocorrer por ingestão de alimentos contaminados. Fatores como falta de saneamento básico, moradias precárias e degradação ambiental influenciam a disseminação da doença.

Os resultados do PARACHUTE-HF podem servir de base para novas recomendações clínicas e estimular outros estudos multicêntricos em doenças raras ou negligenciadas, ampliando a produção de evidências em contextos de países em desenvolvimento.